Laagliggende placenta en placenta praevia bij TTSEO/TTGUO
Definities: • Laagliggende placenta: placenta tot aan het ostium internum (tot 0 mm)
• Placenta praevia: placenta over het ostium internum (≥ 0 mm)
Beleid
Indien placenta op de voorwand < 5 mm van het ostium of placenta op de achterwand < 20 mm van het ostium:
echo herhalen AD32W door SEO/GUO echoscopist
altijd transvaginale echo maken en kleurendoppler gebruiken ter uitsluiting vasa praevia
mag in eigen praktijk of in echocentrum indien bovenstaande haalbaar is
anders consult 2e lijn voor echo placenta lokalisatie (ECHO 1, 2 of 3, duur 15 min) en consult (GYN of AA)
Indien placenta praevia:
adviesconsult 2e lijn AD24-26W = consult GYN of AA, zodat zwangere bekend is in 2e lijn, waarbij het niet perse nodig is om de echo placenta lokalisatie tijdens dit consult te herhalen, daarom ook telefonisch mogelijk. Daarna kan patiënte weer retour 1e lijn.
echo herhalen AD32W door SEO/GUO echoscopist
altijd transvaginale echo maken en kleurendoppler gebruiken ter uitsluiting vasa praevia
mag in eigen praktijk/echopraktijk indien bovenstaande haalbaar is
anders consult 2e lijn voor echo placenta lokalisatie (ECHO 1, 2 of 3, duur 15 min) en consult (GYN of AA)
Indien placenta praevia vanaf de voorwand of een laagliggende placenta op de voorwand < 20 mm van het ostium bij een zwangere met een sectio in de anamnese:
echo herhalen in 2e lijn ter beoordeling abnormaal invasieve placenta bij AD24-26W (ECHO 1, 2 of 3, duur 20 min, volgens echo zorgpad AIP) en consult GYN
Indien placenta op voor- of achterwand bij AD32W nog steeds < 20 mm van ostium internum ligt:
consult 2e lijn voor echo placenta lokalisatie (ECHO 1, 2 of 3, duur 15 min) en consult (GYN of AA) en overname zorg
herhaal echo placenta lokalisatie bij AD36W, indien placenta dan ≥ 20 mm van ostium internum retour 1e lijn
indien placenta bij AD36W < 10 mm van ostium internum overweeg sectio
Placenta bilobata
Verhoogd risico op vasa praevia
Altijd transvaginale echo maken en kleurendoppler gebruiken ter uitsluiting vasa praevia
Mag in eigen praktijk /echopraktijk indien haalbaar
Anders consult 2e lijn AD24-26W voor echo placenta lokalisatie en beoordeling vasa praevia (ECHO 1, 2 of 3, duur 20 min) en consult (GYN of AA)
Indien alleen placenta bilobata en geen vasa praevia zorg en partus in 1e lijn
